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儿童急性发热 这 11 条诊治经验值得收藏

时间:2019-08-14 04:57  作者:admin  来源:未知  查看:  
内容摘要:急性发热是指体温超过 38.0℃,持续时间在 1 周内的发热。急性发热儿科最常见的症状,发病急,可伴有或不伴有明显的局部症状与体征,有时病因不好明确。 现总结各系统容易出现急性发热的常见疾病及需要警惕的事项,希望对临床工作有所帮助。 主要有急性上呼...

  急性发热是指体温超过 38.0℃,持续时间在 1 周内的发热。急性发热儿科最常见的症状,发病急,可伴有或不伴有明显的局部症状与体征,有时病因不好明确。

  现总结各系统容易出现急性发热的常见疾病及需要警惕的事项,希望对临床工作有所帮助。

  主要有急性上呼吸道感染、鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、急性中耳炎、急性支气管炎及支气管肺炎等。

  主要有急性胃肠炎,急性细菌性痢疾,急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作,急性肠梗阻,急性腹膜炎,急性暴发性肝炎等。

  婴儿期泌尿系感染因无明显主诉容易误诊,所以对于年龄小于 6 个月的孩子特别是女婴急性发热,应常规检查尿常规。

  主要有热性惊厥,神经系统感染(如病毒性脑炎、化脓性脑炎、结核性脑炎等),脑脓肿,急性中毒性脑病、急性脊髓炎,多发性硬化等。

  主要有急性淋巴结炎,急性再生障碍性贫血,急性白血病,粒细胞减少症,急性溶血,感染性 DIC 等。

  急性白血病虽然发病率低,但多数是通过发热和出血等症状就诊,血常规检查结果异常而怀疑该病,所以对于发热儿童血常规结果有异议的一定要多加注意,必要时可行血涂片分类以筛除急性白血病。

  近年来肠道病毒感染导致的暴发性心肌炎明显增多,起病急,病情进展迅速,但有时早期仅仅表现为发热,呕吐,腹泻等胃肠道症状,无明显心悸、乏力等不适,容易误诊,所以对于伴有明显消化系统症状而精神萎靡、心率异常的发热患儿要高度重视。

  急性骨髓炎起病即呈现败血症表现,高热,昏迷,甚至伴有多脏器感染及功能损害,局部症状不典型,容易误诊为其他系统疾病。

  该系统急性发热疾病不多,仅在糖尿病酮症酸中毒时容易合并感染,出现高热,腹痛等症状,早期不易鉴别,所以对于剧烈腹痛伴有发热的患儿要注意监测血糖及电解质等情况。

  主要有风湿热,幼年类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,皮肤黏膜淋巴结综合征,渗出性多形红斑等。

  主要有麻疹,风疹,幼儿急疹,水痘,流行性腮腺炎,疱疹性咽峡炎及手足口病,传染性单核细胞增多症等。

  急性发热虽然为儿童期最为常见的临床症状,但有时病因并不十分明确,所以临床工作中要仔细掌握各系统最可能出现发热的各种疾病,依据患儿的临床症状及体征,结合实验室检查结果仔细分析,查找病因。

  [1] 罗双红,舒敏,温杨,等. 中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南 (标准版). 中国循证儿科杂志 [J], 2016,11(2):81-96.

  [2] 桂永浩,薛辛东. 儿科学(第 3 版)[M]. 人民卫生出版社,2015.

  [3] 胡亚美,江载芳,申昆玲,沈颖. 诸福棠实用儿科学(第 8 版)[M]. 人民卫生出版社,2015.

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